🖋️Transcrição de consultas

A partir do upload do áudio da gravação de uma consulta você pode receber do Dr. JON o texto do prontuário completo do paciente com as informações coletadas a partir das falas do paciente e do médico

Atenção!

Um exemplo de retorno do Dr. JON de uma consulta paciente-médico:

"Registo Médico:

Nome do Paciente: Luis

Idade: Não fornecida

Data da Consulta: [10/09/2023]

Queixa Principal:

  • O paciente apresenta-se com dores de cabeça frequentes que se intensificaram durante a recente semana fria. Ele também relata ter coriza e dificuldade respiratória.

História da Doença Atual:

  • Luis afirma que tem sentido esses sintomas há aproximadamente uma semana. Ele menciona que alguns dias atrás teve uma febre de 39 graus Celsius. Apesar de ter tomado ibuprofeno, a dor de cabeça não melhorou. Ele nega ter tosse, mas relata congestão nasal e nariz entupido.

Revisão dos Sistemas:

  • Geral: O paciente nega perda de peso, fadiga ou mal-estar.

  • Respiratório: Luis relata dificuldade respiratória e congestão nasal.

  • Neurológico: O paciente se queixa de dores de cabeça frequentes.

História Médica Anterior:

  • O paciente não fornece nenhuma história médica anterior significativa durante a conversa.

Exame Físico:

  • Devido à natureza da conversa, nenhum exame físico foi realizado neste momento.

Plano Diagnóstico:

  1. Tomografia da face: Para avaliar os seios paranasais e verificar qualquer sinal de sinusite ou congestão dos seios.

  2. Radiografia do pulmão: Para avaliar o parênquima pulmonar e descartar qualquer patologia pulmonar subjacente.

Avaliação: Com base nos sintomas do paciente, que incluem dores de cabeça frequentes, coriza, dificuldade respiratória e congestão nasal, o diagnóstico diferencial inclui:

  1. Sinusite: Os sintomas do paciente, como dor de cabeça e congestão nasal, sugerem uma possível infecção sinusal.

  2. Infecção do trato respiratório superior: A presença de coriza e dificuldade respiratória pode indicar uma infecção do trato respiratório superior.

Plano:

  1. O paciente realizará uma tomografia da face para avaliar os seios paranasais e verificar qualquer sinal de sinusite ou congestão dos seios.

  2. Será realizada uma radiografia do pulmão para avaliar o parênquima pulmonar e descartar qualquer patologia pulmonar subjacente.

  3. Assim que os resultados dos estudos de imagem estiverem disponíveis, será agendada uma consulta de acompanhamento para discutir os achados e determinar o plano de tratamento adequado.

Acompanhamento: O paciente é aconselhado a realizar os exames de imagem prescritos e agendar uma consulta de acompanhamento para discutir os resultados e o tratamento posterior. Enquanto isso, o paciente é encorajado a descansar, manter a hidratação e controlar os sintomas com analgésicos de venda livre, conforme necessário.

Nota: O registo médico é baseado no contexto de transcrição fornecido e pode não incluir todas as informações relevantes que seriam obtidas durante um encontro médico real.

"

Dessa forma o médico pode editar e complementar o prontuário com maior facilidade, tendo um agente que sugere o texto completo da consulta em poucos segundos.

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Atenção

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